OGGETTO DELLA GARA: Progettazione esecutiva ed esecuzione dell’intervento denominato “lavori di completamento dei lavori di ristrutturazione, messa a norma e ampliamento del presidio ospedaliero C.T.O. di Iglesias (NP 93, NP 94, NP 95 e n. 49)” –. CIG 0777848C76 - CUP F58G10000680002”. 

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI GENERALI – INSTITORI, DIRETTORI TECNICI, AMMINISTRATORI, PROGETTISTI, PROFESSIONISTI ABILITATI DA MENO DI CINQUE ANNI ALL’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE

La presente dichiarazione sia per gli operatori economici concorrenti, sia per gli operatori economici ausiliari, sia per gli operatori economici incaricati della progettazione deve essere resa:
-	per le imprese individuali, dal\i Direttore\i tecnico\i, se diverso\i dal titolare;
-	per le società in accomandita semplice, da tutti i Direttori Tecnici e da tutti i soci accomandatari; 
-	per le società in nome collettivo, da tutti i Direttori Tecnici e componenti la società; 
-	per tutte le altre società, consorzi e cooperative da tutti i Direttori Tecnici e da tutti gli amministratori con poteri;
-	dagli institori;
-	dal/i progettista/i che firmerà/anno il progetto esecutivo; 
-	dal/i professionista/i abilitato/i da meno di cinque anni all’esercizio della professione di cui all’art. 51, comma 5, del D.P.R. 554/1999.

Il sottoscritto ____________________________________________________________
nato a  ______________________________________ Prov. (_____) il  ________________ residente a ______________________ in via  ____________________________ n. ______ in qualità di  _______________________________________________________________ dell’operatore economico ___________________________________________________
con sede in __________________________________ tel. __________________________ Via  _________________________________________
partita iva o codice fiscale ____________________________________________________

consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall’Amministrazione procedente verranno applicate le sanzioni penali previste e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera (artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445),
DICHIARA 
A.	L’inesistenza di cause di esclusione di cui al comma 1°, lettere b), c), m/ter) - e in caso di eventuali condanne se ha beneficiato della non menzione ai sensi del comma 2 - dell’art. 38 del D.Lgs 163/06, testo vigente e di cui all’art. 10, L. 31.5.1965 n. 575; e cioè:
•	che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della L. 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della L. 31 maggio 1965, n. 575;
•	che, ai sensi dell'art. 10, 2° comma, della L. 31 maggio 1965, n. 575, nei propri confronti non è stata applicata una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della L. 27 dicembre 1956, n. 1423;
•	che, ai sensi dell'art. 10, 4° comma, della L. 31 maggio 1965, n. 575, negli ultimi 5 anni nei propri confronti non è stata estesa una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della L. 27 dicembre 1956, n. 1423 sottoposta ad un proprio convivente;
•	che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o che non è stato emesso alcun decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; nè comunque alcuna sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;
•	(solo per le vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203), che ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, non ricorrendo i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689, come risulta dai dati in possesso dell’Osservatorio;
•	(solo in caso di eventuali condanne) di aver beneficiato della non menzione per le seguenti condanne ________________________________________________________
_________________________________________________________________
B.	(solo per il progettista che firmerà il progetto esecutivo che non deve presentare la dichiarazione di cui al Modello 2) di essere iscritto all’Ordine dei/degli ______________ per la Provincia/Regione di ______________________ al n. ______________ ;
C.	di dare il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/03.

Data	______________						Il dichiarante
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NOTA BENE:
Allegare la fotocopia di un documento di identità dei firmatario.