Prenotazione online

E' attivo il servizio di prenotazione via mail. Una volta inviata la mail con la richiesta l'utente verrà contattato entro 24 ore, nei giorni lavorativi, per completare la prenotazione. Numero 1533.

Richiesta di Prenotazione/Disdetta di visita specialistica o accertamento diagnostico.
La scheda serve esclusivamente per la richiesta di prenotazione. Per il completamento della procedura l'utente verrà successivamente contattato dal Centro Unico di Prenotazione (CUP).

Numero 1533

Per una perfetta compilazione del modulo s'invita a prestare attenzione ai richiami colorati contenuti nel fac-simile della ricetta. Terminato l'inserimento dei dati, occorre cliccare su "Invia" per trasmettere il modulo di prenotazione.
Si informa altresì l'utente che i dati della presente prenotazione viaggiano "in chiaro" sulla rete e questo significa che non essendo crittografati potrebbero essere visibili. Pertanto, se si ritiene inopportuno correre tale rischio, seppur remoto, si consiglia di recarsi direttamente ad uno sportello CUP.

Visita specialistica o accertamento diagnostico

Numero ricetta

Data compilazione richiesta (gg/mm/aaaa)

Oggetto richiesta

Nome

Cognome

Codice fiscale

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo di nascita

Residenza

Via

E-mail

Telefono

Cellulare

Modalità di contatto

telefono cellulare e-mail

In ottemperanza alla normativa sulla riservatezza dei dati (D.L.196/2003) in nessun caso i dati inseriti saranno resi pubblici o utilizzati per altri scopi.
Informativa sulla riservatezza [file.pdf]

A tal proposito si precisa che la compilazione del presente modulo è da ritenersi a tutti gli effetti accettazione implicita da parte del compilatore stesso in conformità della succitata legge dello Stato italiano.

In alternativa si può telefonare al Centro Unico di Prenotazione (CUP) 1533
Per informazioni inviare una e-mail a: cup@aslcarbonia.it